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Good Baby 乖寶寶(好得意既BB女,哈哈.......)

一般而言，女性最理想的生育年齡大約是介於二十至三十歲之間，兼顧生理與心理的成熟，醫學上定義三十五歲以上生產者為「高齡產婦」。

隨著教育普及與女性追求自我成就的覺醒，加上採取良好的避孕措施，選擇晚婚或婚後延遲生育計劃的婦女越來越多，目前國內高齡產婦佔了百分之五左右。近年來，更有一些婦女係因離婚或家庭意外事故，不得不考慮再度生育，但是難免總是會擔心，年紀太大才生孩子會不會比較危險？

以往的醫學研究報告大都強調高齡懷孕會有比較不好的結果，包括流產、早產、胎兒異常、發育不良、周產期死亡等機率均偏高；母體方面也可能併發妊娠高血壓或糖尿病等疾病，所以醫師們建議想要生兒育女的婦女應該及早規劃。事實上，在現代醫學中，年齡高低已經不再是懷孕生產的主要問題了。

年紀大生孩子會不會比較危險呢？以往的醫學研究報告大都強調高齡懷孕會有比較不好的結果，但是在現代醫學中，年齡高低已經不再是懷孕生產的主要問題了。若能做好孕前或產前諮詢工作，高齡產婦將不再是高危險妊娠。

高齡產婦胎兒染色體異常的機率較高

首先必須要了解的是，產婦年紀較大者，胎次往往較高，母體的平均體重比年輕產婦重，而且懷孕之前罹患高血壓、糖尿病、甲狀腺或腎臟等疾病也比較多，這些因素都有可能會影響懷孕結果的好壞，如果將它們一一排除，真正屬於高齡本身所造成的問題，主要就在於增加胎兒染色體異常的機率。

統計顯示胎兒染色體異常的發生率，確實會隨著產婦的年齡增加而升高，這也就是高齡產婦懷孕初期流產率較高的主要原因，只要高齡產婦于妊娠十六至十八周時接受羊膜穿刺檢查，即可確定胎兒染色體是否正常。

羊膜穿刺術是在超音波的導引下，以穿刺細針經由準媽媽的肚皮及子宮壁，進入羊膜腔內抽取羊水，操作步驟相當安全，造成流產的危險性低於0.5％。

高齡產婦不宜選擇母血篩檢唐氏症

唐氏症是最常見的一種新生兒染色體異常，第二十一對染色體多了一條，發生率約為活產的八百分之一，乘以三十二萬生產數，國內每年有將近四百名唐氏症兒。雖然年輕媽媽生出唐氏症兒的機率比較低，但是總數卻多很多，佔了所有唐氏症兒的80％。針對年輕媽媽，在妊娠十五至二十周時，由母體抽血檢驗兩項指數，配合年齡、體重等變數，電腦會重新計算她懷有唐氏症胎兒的機率高低，機率大於二百七十分之一者視同是高齡產婦，亦應安排羊膜穿刺檢查。

臨床上卻有很多高齡產婦，認為抽血比較安全，不敢抽羊水而選擇抽血篩檢唐氏症，事實上，這種做法頗有可議之處：

（一）抽血篩檢只能得知唐氏症的機率高低，而非胎兒染色體正常與否，機率偏高者必須進一步接受羊膜穿刺檢查才能確定，其檢出率為60至70％，仍然有三分之一的唐氏症兒會被遺漏掉。

（二）高齡導致的胎兒染色體異常機率增加，並不僅限于唐氏症，抽血篩檢對於診斷其他的染色體異常沒有什麼幫助。

高齡產婦不等於高危險妊娠

近年來，已有很多文獻報告針對身體健康而無內科疾病的孕婦加以分析比較，發現高齡組與非高齡組之間，母體或新生兒的預後並無明顯差異，因此得到的結論是：高齡產婦不等於高危險妊娠。

美國婦產科醫學會去年的一份研究報告，特別從十年間超過十二萬名生產中，找出七十九位四十五歲以上的「超高齡產婦」，臨床資料顯示她們平均生過七胎，高胎次較易合併胎位不正或前胎剖腹產，使得剖腹產率偏高。如果將染色體異常胎兒所造成的胎死腹中、生長遲滯或早產問題挑出來，其餘的新生兒情況都相當不錯。即使在懷孕前已有五分之一以上罹患慢性內科疾病，如：甲狀腺功能低下、高血壓、糖尿病、氣喘等，妊娠期間也較易併發妊娠糖尿病或子宮癲癇症或子宮前置，經由週密的孕前諮詢與產前照顧，母體的預後也都很理想。

高齡初產婦的名詞已不合時宜

針對少數超過三十五歲才生第一胎者，臨床上稱為「高齡初產婦」，一般都認為高齡初產婦的危險性很大，反而忽略了高齡經產婦本身潛在的問題。有很多高齡經產婦誤以為她們不需要接受羊膜穿刺檢查，其實不論胎次高低，只要產婦年齡增長，胎兒染色體異常的機率就會相對增加。因為高齡而產生可能影響到母體健康的疾病，通常也都和胎次高低無關，反而是高齡經產婦較常發生巨嬰、肩難產、前置胎盤、產後宮縮無力導致大量出血等產科並發癥，因此有人主張「高齡初產婦」這個名詞已經不適宜再使用了。

高齡生育是一股新潮流

女性高齡生育是現代社會的一股新潮流，正確的孕前或產前諮詢，一方面可以消除高齡產婦無謂的恐懼與焦慮，和年輕媽媽同樣享有期待新生命來臨的喜悅；另一方面能夠促使她們和醫師充份合作，透過完善的產前檢查達成母子均安的雙贏目標。

站在醫學以外的觀點，由高齡產婦所生下的孩子，大都是家庭經濟穩定、父母心智成熟及培育計劃完善，整體而言日後的成就似乎也會比較高。

早生貴子拒絕不孕

雖然高齡產婦不再是延遲生育計劃的婦女所擔心的問題，但是在不孕症的診療工作中，高齡則是一個很重要的因素。女性隨著年齡增長，卵巢排卵的功能逐漸走下坡，排卵障礙通常反映出經期間隔拉長或不規則，以及經血量的變化，生殖器官也可能會產生一些病變，如：輸卵管粘連阻塞、子宮肌瘤等，影響日後成功受孕的機會；即使懷孕了，胎兒染色體異常或早期流產的機率則相對提高。「早生貴子」這句老掉牙的婚禮祝賀辭，正是預防不孕症的最高指導原則。