種族歧視是個政治問題，之所以成問題，不是因為種族，而是因為歧視。種族
歧視的原文是種族區分（Ｒａｃｉａｌ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ）。中文
譯為歧視，可謂畫龍點睛。一字之差，卻一下子就點出了種族問題中的世道不平並
兼有喚醒被歧視人奮起反抗的深意。可惜，像所有政治問題一樣，隨時間、地點、
場合，怎樣定義歧視可有很大不同。空談種族歧視反而常常弄得不很懂政治卻又總
怕被歧視的善良人平添許多心理負擔，吃不準自己是不是受了歧視。
醫學不是政治，但什麼種族容易得什麼病，卻是不爭的事實。看病時區分一下
種族有助於醫生診治且很少有人會為之憤怒，因此在醫學中做種族區分不算歧視。
還有的情況下，因為是某個種族從而就不容易得什麼病，這非但不是歧視，還帶著
種族優越感的味道。Ｌａｕｒａ看病就是這種情況。Ｌａｕｒａ的故事與種族問題
密不可分，卻不能稱為歧視，為了避嫌和不知道怎麼叫才貼切，權謂之曰，種族不
歧視。
Ｌａｕｒａ２１歲，愛好運動，每天跑步三哩，身體一向健康，亭亭玉立，朝
氣蓬勃，典型的美國白人姑娘。Ｌａｕｒａ的父母都是醫生，父親搞眼科，母親作
婦產科，家境優越。Ｌａｕｒａ學業教育一帆風順，大學本科已經畢業。她決定不
了是否要像父母一樣當個醫生，沒有直接申請醫學院，想先到社會上見識一下。于
是Ｌａｕｒａ輒學一年，在政府醫院等處做些實習工作，積蓄閱歷。
兩三周以來，Ｌａｕｒａ身體有些不適，咳嗽。在家休息兩天，不見好轉，去
看醫生。Ｌａｕｒａ的醫生是她家的朋友，從小看著Ｌａｕｒａ長大。問診體檢都
沒發現什麼異常，醫生認為Ｌａｕｒａ是上呼吸道感染，給她開了口服抗菌素，囑
咐要注意休息。Ｌａｕｒａ的父母心疼獨生女兒，送她到緬因海島上的別墅療養。
Ｌａｕｒａ乘飛機，一路咳嗽著從西岸飛到東岸。十天后，情況仍不見好轉，咳嗽
咳痰反而加重，又一路咳嗽著飛回加州。Ｌａｕｒａ低熱不退，體虛盜汗，食欲不
振，體重明顯減輕，住進我們醫院內科病房。
Ｘ光胸片顯示Ｌａｕｒａ右上肺實變，診斷為大葉性肺炎。大葉性肺炎最常見
的病原是肺炎雙球菌，於是醫生給Ｌａｕｒａ開了青黴素靜脈點滴。三天后，Ｌａ
ｕｒａ病情繼續加重，熱度增高，痰量增多。內科意識到情況比想像的複雜，請感
染和肺等專科會診。大家商量，決定擴大抗菌譜，換上了兩種廣譜抗菌素綜合治療
。
下一個週六傍晚，Ｌａｕｒａ出現咯血。我當時是肺科ＦＥＬＬＯＷ，週末值
班，不熟悉Ｌａｕｒａ情況，因而照我當時的直覺行事，不想無意間掀起了一場軒
然大波。
我和住院醫一起去看Ｌａｕｒａ。Ｌａｕｒａ只是痰中帶血，血量不大。但在
我看，她的樣子卻是整個一位林黛玉，兩腮潮紅，骨瘦如柴，弱不禁風。聽了病史
彙報，我覺得這是典型的肺結核（ＴＢ），於是問是否做過有關檢查。
“沒有，她沒有任何ＴＢ危險因素”，住院醫堅定地告訴我。
我吩咐立刻送痰檢，做ＡＦＢ染色。ＡＦＢ嗜酸染色陽性是ＴＢ桿菌的特徵。
“你肯定？”住院醫將信將疑。“許多人，包括肺科主治，都看過Ｌａｕｒａ
。今天白天還來過，沒有人懷疑過ＴＢ。”他補充道。
我叫他不要拖延，主治醫那兒由我負責交代。因為已是晚上，Ｌａｕｒａ一般
情況又穩定，我準備第二天再通知主治醫。
第二天一大早，接班護士首先發難。醫院政策，只要查ＡＦＢ，就是懷疑ＴＢ
，病人就必須隔離。頭天晚上住院醫發出醫囑，送痰培養加ＡＦＢ染色，但沒有隔
離Ｌａｕｒａ。他雖然咬定是忘記了，我倒覺得主要還是他不相信Ｌａｕｒａ會有
ＴＢ。懷疑ＴＢ，又不隔離病人，屬於事故，表明不以護理人員健康為念。接班護
士不依不饒，告到護理部。護理部負責人找上了我們肺科主治。主治傳呼，問我怎
麼回事。
聽了我的解釋，主治覺得懷疑Ｌａｕｒａ患ＴＢ有道理，但讓我去安撫一下激
動的護士們，免得出現醫護危機。我趕去病房，一路構思了各種陪禮道歉，處亂勿
驚的方案。不想來到病房，全都沒用上。那裏已經是風聲鶴唳，草木皆兵：微生物
實驗室緊急通知，Ｌａｕｒａ的痰檢ＡＦＢ強陽性。因此，Ｌａｕｒａ是一名活動
性ＴＢ患者！
ＴＢ是一種讓人避之唯恐不及的傳染病。ＴＢ桿菌是經呼吸道空氣傳播，在空
氣中生存時間長，極難控制，其危害涉及患者本人，醫務人員，和公眾。ＴＢ是美
國公共衛生事業投資最大的項目之一，曾經被有效控制，但近幾年又抬頭，說是和
移民增多有關。如果是活動性ＴＢ，必須隔離。隔離病房是專門設計的，雙重門，
屋內為負壓。隔離的病人像關禁閉不得隨便出來，醫護親友進去探訪，必須戴能隔
絕細菌通過的口罩。因此，ＴＢ隔離遠不是把病人放進個單間那麼簡單。
得了ＴＢ，雖然有治，但要每天服藥一大把，最少連續４－６個月，麻煩多且
負作用大。ＴＢ播散率高，家人難免受染，家庭生活打亂。而且，ＴＢ是典型的窮
人病，和無家可歸、愛滋病、嗜毒、黑人種族、第三世界移民、貧民區等辭句緊密
相連，得了ＴＢ恨不得對人的名聲身份都有影響。活動性結核患者或者住院，或者
必須接受ＤＯＴ（Ｄｉｒｅｃｔｌｙ Ｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｔｈｅｒａｐｙ，直接
監督）強制性治療。ＤＯＴ期間，患者須每日在專職人員監視下服藥。為增強ＤＯ
Ｔ效率，患者每去診所服藥，可獲公車用幣兩枚，食品若干，以資鼓勵。
根據病史，Ｌａｕｒａ患活動性ＴＢ至少已三周，頭天一晚上沒隔離就成了小
巫見大巫，沒人再提。這三周裏，Ｌａｕｒａ作橫穿美國旅行往返各一次，足跡遍
及東西海岸。尤其飛機旅行，與幾百人共處密封艙中好幾個小時，ＴＢ傳播時間場
地既充分又有效。這幾百受染者，毫無防備，接著沿著向他們的旅程作下一輪播散
。為此，須要通知幾處公衛部門和航空公司，設法追蹤受染者，等等不提。
近處講，Ｌａｕｒａ住院近一週，一直咳嗽不斷又一直自由活動。和她密切接
觸過的各類人員至少幾十，全都得作ＴＢ檢查。檢查結果，有十幾名醫生，護士，
清潔工染上ＴＢ，必須服藥。和他們住在一起的人也得接受檢查。這撥人的治療和
將來可能出現的並發癥都得由醫院負責，因為屬於工傷事故。Ｌａｕｒａ的病例幾
乎被所有科室用來作為大查房討論題目，討論中見仁見智，高論自然紛蕓，雖然都
是事後諸葛亮，卻是為了吸取教訓。總之，如同鐵扇公主腹中鑽進了齊天大聖，好
一番大折騰。
Ｌａｕｒａ本人最終痊癒，但她的右上肺卻已完全纖維化，永遠失去功能。
Ｌａｕｒａ患病幾週，自己並沒拖延，但卻沒有得到及時正確診治，不免有些
發人深省。她的醫療保健條件好得不能再好，她父母就是醫生。ＴＢ並非難以診斷
的疾病，我們那所醫院又是個高手如林的地方，世界級的著名教授醫生就有上百。
最後這樣的結果實在不算很理想。Ｌａｕｒａ的診斷雖然被我歪打正著，可我當時
只是個訓練級醫生，又不是直接負責，只是在值班時趕上她情況加重，其中偶然成
份未免過多。Ｌａｕｒａ有成群的醫生負責，每天查房，其中醫術經驗遠高於我的
人車載斗量多了去。這樣看來，Ｌａｕｒａ病情的耽誤，反倒似乎更像必然。因此
，問題的本質和關鍵並不在於醫學醫術本身。
Ｌａｕｒａ是白種人，社會地位優越、家庭背景富裕，ＴＢ在這樣的種族群體
裏很少發現，這是流行病統計出來的結果，勿庸置疑。可因為這麼一個群體特徵，
為Ｌａｕｒａ看病的醫生根本就想都沒想她會得ＴＢ。如果Ｌａｕｒａ是個無家可
歸的黑人，或是剛來的南亞移民，或是其他什麼弱勢種族群體，大概她第一次看病
時就會被送去ＤＯＴ。那樣，可能既保全自己的肺，也不會給別人造成那麼大的影
響。顯然，這是一個嚴重的種族問題，並因之導致了很不好的後果，幾乎危及人的
生命。
可是，拿種族歧視當文章做應該是為了糾正種族問題帶來的不好後果，這正是
Ｌａｕｒａ事故的起因和結局，但Ｌａｕｒａ的誤診卻又完全不能叫作種族歧視。
醫生們不會這麼想，靠種族問題立身的律師政治家大約也不會覺得有什麼文章好作
，Ｌａｕｒａ自己雖身受其害，但也決沒有因為這場病而對自己的種族出身後悔，
或是覺得受了歧視，因為她的出身種族根本就不會使人把她放到一個會被歧視的位
置。所以，即便因種族問題而發生很嚴重的事故，如果受害人不覺得受歧視，也就
沒有歧視的問題。
另一方面，種族歧視之所以受反對，因為它影響受害人的權益。社會身份地位
高的人本不應該再有被歧視的問題，卻並不見得能擺脫種族的影響。比如天王歌星
身份高得不能再高，卻要染頭髮甚至換膚色，對自己進行種族革命。也許這種情況
和種族歧視沒關係，但是種族歧視雖然屬於社會和政治問題，自己的心理因素也同
樣要緊。有的歧視是自找，如果人自己看不起自己，別人對他的歧視實際是尊重他
個人意願。
在社會裏生活，膚色，語言，習慣等各種種族特徵和差別都是明擺著的。社會
因此多彩，而種族問題及其對社會的影響也因此在所難免。我們可能沒有能力也沒
有必要去改變社會，我們卻應該作得到能增強和調整自己。Ｌａｕｒａ的故事或許
可以給人啟示，一個人如果不把自己看低，別人實際上是歧視不了的。
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